一到晚上就胸闷、气短可能由多种原因引起。比如心血管方面，冠心病患者夜间可能因迷走神经兴奋，导致冠状动脉痉挛，心肌供血不足，从而出现胸闷、气短，有研究显示约有1/3的冠心病患者会在夜间发作心绞痛相关的胸闷气短症状。
心血管系统疾病因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，夜间睡眠时回心血量增加，心脏负荷加重，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠脉不能充分供血，就会引发胸闷、气短。患者一般有冠心病病史，活动后也可能出现类似症状。心力衰竭： 心功能不全的患者夜间平卧时，回心血量增多，肺淤血加重，会导致呼吸困难，表现为胸闷、气短。多数患者有基础心脏疾病，如心肌梗死、心肌病等，且在白天活动后可能也会感觉乏力、气促。
呼吸系统疾病因素
支气管哮喘： 夜间迷走神经张力增高，气道反应性增高，容易诱发哮喘发作。哮喘患者夜间可能出现发作性的胸闷、气短，伴有喘息、咳嗽，一般有过敏史或哮喘家族史，接触过敏原等刺激后易发作。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在慢性炎症，夜间睡眠时通气功能进一步下降，呼吸道分泌物积聚，会导致胸闷、气短加重。这类患者多有长期吸烟史，常年有咳嗽、咳痰、气短等症状，活动后症状更明显。
神经精神因素
神经官能症： 多见于中青年女性，精神因素是重要诱因。夜间注意力相对集中在自身身体感受上，可能会放大不适感，出现胸闷、气短，但各项检查无明显器质性病变。患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，且症状会随情绪变化而波动。植物神经功能紊乱： 自主神经功能失调时，夜间可能出现胸闷、气短等症状，同时还可能伴有失眠、心慌、多汗等其他植物神经功能紊乱的表现，常见于生活压力大、长期熬夜的人群。