到晚上就胸闷气短可能由多种原因引起。比如心血管系统方面，冠心病患者晚上可能出现心肌缺血，从而导致胸闷气短，有研究显示约30%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛相关的胸闷气短症状。
心血管系统疾病因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄，晚上人体迷走神经张力增高，可能加重冠状动脉痉挛，心肌供血不足，就会出现胸闷气短。患者一般有冠心病病史，活动后症状可能加重。心力衰竭： 心脏泵血功能下降，晚上平卧时回心血量增加，肺淤血加重，导致呼吸困难、胸闷气短。一般有基础心脏病史，像心肌梗死、心肌病等，且会伴有乏力、水肿等表现。
呼吸系统疾病因素
支气管哮喘： 晚上迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易诱发哮喘发作，出现胸闷、气短、喘息等症状。部分患者有过敏史，接触过敏原后易发作，夜间症状往往更明显。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 气道慢性炎症导致气流受限，晚上肺功能可能进一步下降，引起胸闷气短。患者多有长期吸烟史，会有咳嗽、咳痰、喘息等表现，活动后症状加重。
神经精神因素
神经官能症： 长期精神紧张、焦虑、情绪激动等可导致神经功能紊乱，出现晚上胸闷气短的情况。患者常伴有失眠、焦虑、抑郁等情绪问题，各项检查无明显器质性病变。更年期综合征： 女性更年期体内激素变化，可能出现自主神经功能失调，表现为晚上胸闷气短，还可能伴有潮热、盗汗、烦躁等症状。一般发生在45~55岁女性。