两侧肾动脉管腔狭窄主要会引发高血压和肾功能损害相关症状。约80%以上的两侧肾动脉管腔狭窄患者会出现高血压，且这种高血压往往比较顽固，药物控制效果不佳。
高血压表现
舒张压升高为主： 患者的舒张压可能会明显升高，部分患者舒张压可高达110mmHg以上，且用一般的降压药物很难将血压控制在正常范围。血压波动大： 血压容易出现较大幅度的波动，有时候上午血压很高，下午又有所下降，但总体处于较高水平。
肾功能损害相关表现
尿量变化： 早期可能出现夜尿增多，正常人夜间排尿0 - 1次，而两侧肾动脉管腔狭窄患者可能会出现夜间排尿2次以上。随着病情进展，可能会出现少尿，24小时尿量少于400ml。肌酐升高： 血肌酐会逐渐升高，血肌酐正常范围男性约53 - 106μmol/L，女性约44 - 97μmol/L，当两侧肾动脉管腔狭窄导致肾功能损害时，血肌酐会超出正常范围，且会进行性上升。
其他可能表现
腰部不适： 部分患者会出现腰部隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅感觉腰部酸胀，有的患者疼痛较明显，影响日常生活。缺血相关表现： 由于肾脏缺血，还可能出现贫血症状，患者会感觉乏力、疲倦，面色苍白等，这是因为肾脏缺血后促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成减少。