晚上头晕可能由多种原因引起。比如血压波动，部分高血压患者晚上血压可能升高或降低，有研究显示约10% - 15%的高血压患者会出现夜间血压异常波动导致头晕。
血压波动因素
高血压夜间波动：部分高血压患者夜间血压会比白天升高，当血压超过自身耐受范围时，就会出现头晕症状。一般高血压患者需监测24小时血压变化来明确情况。低血压夜间出现：一些人夜间可能发生低血压，比如本身有体位性低血压的人，夜间长时间平躺后突然起床易引发低血压，从而导致头晕，一般血压可低至90/60mmHg以下。
耳部疾病因素
耳石症：耳石症是常见导致头晕的耳部疾病，晚上也可能发作。耳石症是耳石脱落刺激内耳平衡感受器引起，患者会感觉天旋地转般头晕，持续时间较短，通常不超过1分钟，但晚上可能因体位改变诱发。梅尼埃病：梅尼埃病也会在晚上出现头晕情况，它主要是内耳膜迷路积水导致，除了头晕还伴有耳鸣、听力下降等症状，发作时头晕较剧烈，可持续数小时。
脑部供血不足因素
脑血管狭窄：如果存在脑血管狭窄，晚上睡眠时血流速度相对较慢，脑部供血进一步减少，就可能引发头晕。比如颈动脉狭窄超过50%时，就有较高风险出现脑部供血不足相关症状，晚上更容易察觉。颈椎病影响：颈椎病患者晚上如果睡姿不当，可能导致颈椎对椎动脉的压迫加重，影响脑部血液供应，进而出现头晕。比如有颈椎骨质增生、椎间盘突出的患者，晚上睡觉时枕头高度不合适就易诱发。