怀孕五个月左侧扯着疼的原因包括生理性原因、输卵管炎、卵巢囊肿等，具体如下：
一、生理性原因：孕妇在怀孕五个月时左侧扯着疼可能是子宫右旋增大，对子宫韧带产生牵扯，从而引起拉扯性疼痛。这种通常是正常情况，无需特殊处理。建议孕妇多卧床休息，避免过度劳累，且卧床时以左侧卧位为宜，这有助于缓解左侧扯着疼的症状。
二、输卵管炎：这是输卵管的感染性疾病。怀孕五个月的孕妇若发生输卵管炎，可能出现左下腹部扯着疼，并伴有腰酸以及阴道分泌物增多等表现。因孕妇用药需谨慎以避免对胎儿造成不良影响，所以临床多选择中草药治疗，如可选用妇科千金胶囊、金刚藤片等中成药。必要时，也可遵医嘱使用青霉素类、头孢类等对胎儿影响较小的西药进行治疗。
三、卵巢囊肿：是指卵巢内部或表面形成的囊状结构。怀孕五个月的孕妇若有卵巢囊肿，会有左侧腹部扯着疼、白带增多、肛门坠胀等症状。鉴于孕妇的特殊身份，一般不建议使用药物治疗。若囊肿较小且无症状，通常可暂不治疗，定期检查即可。但若妊娠囊肿较大，则可考虑进行手术切除。
总之，怀孕五个月左侧扯着疼的孕妇在治疗或调理期间应注意休息，避免过度劳累，可适当进行散步、慢走等运动促进消化，避免身体肥胖。