皮脂腺囊肿并非一定得手术切除。
一、可不做手术的情况：皮脂腺囊肿是处于毛囊下方的皮脂腺，其分泌的腺体因毛囊口被阻塞，无法分泌到体外，从而淤滞在皮肤内，伴随皮脂腺分泌逐渐增多，不断膨胀，进而形成潴留性囊肿，这属于假性囊肿，并非真正的肿瘤。当皮脂腺囊肿较小时，若不存在局部摩擦且没有进一步发展，那么可以进行观察，并非必须要做手术。
二、需要做手术的情况：要是皮脂腺囊肿有发展和生长的过程，逐渐变大，或者曾经出现过感染，局部分泌物较多且长期难以愈合，对生活影响较大，此时可在医生指导下选择手术。手术需要将相应的毛囊开口以及囊壁完整地切除。
总之，皮脂腺囊肿如果有发展、变化、感染过的病史，建议手术治疗，若没有且体积较小，则可以暂时先观察。