皮脂腺囊肿通常需要手术治疗，不手术治疗可能会导致以下问题：1.感染：皮脂腺囊肿容易感染，形成脓肿。如果不手术切开引流，感染可能会扩散，甚至引起全身性感染
2.疼痛：皮脂腺囊肿感染后会引起疼痛，严重影响生活和工作
3.影响美观：皮脂腺囊肿如果不手术切除，可能会逐渐增大，影响外观
4.恶变：皮脂腺囊肿有一定的恶变可能，如果不及时治疗，可能会发展为皮脂腺癌。因此，对于皮脂腺囊肿，一般建议手术治疗。如果囊肿较小，没有感染，可以暂时观察，但需要定期复查。如果囊肿较大，或者已经感染，应及时手术治疗。需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、糖尿病患者等，手术治疗需要谨慎选择。在手术前，医生会评估患者的身体状况，制定合适的治疗方案。