脑梗塞最佳治疗通常要把握“黄金时间窗”，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，这是目前比较有效的早期治疗手段之一。
一、溶栓治疗
静脉溶栓： 像阿替普酶就是常用的静脉溶栓药物，通过溶解血管内的血栓，恢复脑血流。一般要求在发病4.5小时内应用，能显著降低致残率和死亡率，但需要严格评估患者是否符合溶栓指征，比如排除脑出血等禁忌证。动脉溶栓： 对于一些大血管闭塞的患者，在发病6小时内可考虑动脉溶栓，相比静脉溶栓，能更直接地使闭塞血管再通，但操作相对复杂，对医院的设备和医生技术要求较高。
二、抗血小板治疗
阿司匹林： 是常用的抗血小板药物，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。一般在脑梗塞病情稳定后可长期服用，不过有胃肠道出血等风险，需要注意观察。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林抵抗的患者，可选用氯吡格雷，作用机制也是抑制血小板聚集，和阿司匹林联合使用在某些情况下能更好地预防脑梗塞复发，但要注意出血等不良反应。
三、改善脑循环治疗
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和脑血流，促进梗死灶的修复，一般在发病48小时内开始使用，能改善患者的神经功能缺损症状。银杏叶制剂： 这类药物具有扩张血管、改善微循环的作用，可辅助改善脑循环，帮助脑组织获得更多血液供应，促进受损神经功能恢复，但作用相对较缓，常作为辅助治疗手段。
四、康复治疗
早期康复介入： 脑梗塞患者病情稳定后，一般在48小时后就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、针灸等。早期康复有助于预防肌肉萎缩、关节挛缩，促进肢体功能恢复，提高患者的生活自理能力。比如让患者进行简单的肢体屈伸活动，每天坚持一定时间，随着病情好转逐渐增加康复训练强度。康复训练内容： 还包括语言功能训练，如果患者存在语言障碍，要进行针对性的发音、词汇等训练；平衡功能训练，对于有平衡障碍容易摔倒的患者，通过专门的训练器材和方法来改善平衡能力，这些康复训练需要在专业康复师指导下长期坚持进行。