脑梗塞的治疗需争分夺秒，一般发病后4.5~6小时内是溶栓的黄金时间窗，若能及时溶栓，可大大改善预后。
急性期的药物治疗
溶栓药物：常用的有阿替普酶，它能溶解血栓，恢复脑部血流，但需要在发病4.5小时内使用，能有效降低脑梗塞的致残率和死亡率。神经保护剂：比如依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的损伤，对保护脑细胞有一定作用。
改善脑循环治疗
扩张血管药物：像前列地尔，能扩张脑血管，改善脑循环，增加脑部的血液供应。但使用时要注意监测血压等指标，避免血压过低。抗凝药物：如果是心源性脑梗塞，可能会用到华法林等抗凝药，不过需要定期监测国际标准化比值（INR），将其控制在合适范围。
康复治疗
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后就可以开始康复治疗，包括肢体的被动运动，由康复治疗师帮助患者活动瘫痪的肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬。后期康复训练：患者病情进一步稳定后，可进行主动康复训练，如平衡训练、步行训练等，帮助患者恢复自理能力和运动功能，通常需要长期坚持训练。
二级预防措施
控制基础疾病：高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下，如果合并糖尿病等，血压可能需要控制得更严格，如130/80mmHg左右。抗血小板聚集：常用药物有阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，预防血栓再次形成，但有胃肠道出血等风险，用药期间要注意观察大便颜色等。同时，还需改变生活方式，如戒烟限酒，吸烟者脑梗塞复发风险较高，应尽量戒烟；合理饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取。