结核性胸膜炎能否彻底治好不能一概而论，且即使彻底治好也可能复发。具体如下：
一、能彻底治好：
1.结核性胸膜炎患者若能积极配合医生治疗，比如严格遵医嘱使用抗结核药物、糖皮质激素等。
2.自身身体基础情况较好，对治疗反应良好，那么通常是可以彻底治好的。
二、不能彻底治好：
1.患者不能积极配合，如没有做到足量、足疗程服药。
2.患者基础情况不佳，例如合并心肺疾病。
3.合并多种病原体感染，这些情况下治疗可能会有一定难度，结核性胸膜炎可能发展为慢性疾病而不能彻底治好。
此外，由于结核分枝杆菌较难完全杀灭，可能会有少量潜伏在体内，当患者体质变差时就可能再次发病，导致结核性胸膜炎复发。所以，建议结核性胸膜炎患者在治愈后，要注意均衡摄入营养，保持规律作息，适度进行运动，以增强体质。
总之，结核性胸膜炎的治疗效果和复发情况因人而异，需要患者积极配合治疗并注重后续的保养。