月经走了同房第二天又有血，可能由生理因素引起，也可能是病理因素导致，比如阴道炎、宫颈炎等。可通过注意个人卫生或使用药物等方式改善。具体如下：
一、生理因素：月经结束后，阴道内可能有少量经血残留，同房会刺激局部，致使残留经血流出。这种情况通常无需特殊治疗，日常注意个人卫生，防止感染即可。
二、病理因素：
1.阴道炎：若个人卫生不佳、长期穿紧身衣裤等，可导致细菌进入阴道，释放炎症因子，使阴道充血肿胀，出现分泌物异常、性交痛等症状。治疗可遵医嘱使用甲硝唑片、氟康唑片、替硝唑片等药物。
2.宫颈炎：可能因经期性交、感染等，使细菌沿生殖系统上行大量繁殖，导致流血、下腹疼痛等症状。可按医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、注射用头孢曲松钠等药物。
此外，还可能是宫颈柱状上皮异位合并感染、子宫息肉、子宫肌瘤等疾病引发。若患者还出现其他不适症状，需及时前往医院就诊，以免延误病情。
总结提示：月经走后同房出血的原因多样，有生理和病理之分，要根据具体情况采取相应措施，若有异常应及时就医。