怀孕初期腰疼得厉害的原因包括生理性反应、过度劳累、受凉等，需就医明确具体原因。
一、生理性反应：怀孕后雌孕激素水平迅速上升，会使韧带松弛以促进骨盆放松，从而适应胎儿生长发育，但这同时也会导致骨盆和脊柱稳定性下降，进而易产生下腰痛症状。比如，孕期激素变化可引发一系列身体改变，其中就可能有腰疼现象出现。
二、过度劳累：怀孕初期身体状态突然改变，体重增加且重心前移，腰背部肌肉拉力增大，容易引起腰痛。若孕妇因孕吐反应较强而无法很好休息，疼痛还可能加重。此外，如果孕前就患有腰椎间盘突出、盆腔炎等疾病，在此时也会出现腰痛情况。像孕期体重变化和身体重心改变，都可能给腰部带来负担。
三、受凉：因不注意保暖而导致寒气侵入体内，使乳酸代谢产物增多，这可能引发腰疼。例如，保暖措施不到位时就容易出现这样的状况。
总之，若怀孕初期腰疼严重，应尽快到医院就诊检查，依据具体情况听从医生建议并积极配合治疗。