怀孕初期腰疼得厉害可能由生理性反应、过度劳累、受凉等原因引起，需就医明确具体原因。
一、生理性反应：怀孕后雌孕激素水平迅速上升，会使韧带松弛，促使骨盆放松以适应胎儿生长发育，但这也会导致骨盆和脊柱稳定性下降，从而容易引发下腰痛症状。比如，孕期身体会发生一系列变化，雌孕激素的这种快速增加是为了给胎儿营造更好的发育环境，但同时也带来了腰疼的可能。
二、过度劳累：怀孕初期身体状态突然改变，体重增加且重心前移，腰背部肌肉拉力增大，容易引起腰痛。若孕妇因孕吐反应强烈而无法良好休息，会加重疼痛。若孕前本身患有腰椎间盘突出、盆腔炎等疾病，此时也可能出现腰痛症状。例如，孕期身体的这些变化会给腰部带来额外的负担，而原本就有腰部疾病的话，腰疼可能会更加明显。
三、受凉：不注意保暖导致寒气侵入体内，使乳酸代谢产物增多，这也可能导致腰疼。像平时如果不注意保暖就容易出现不适，在怀孕这个特殊时期更是如此。
若怀孕初期腰疼严重，应尽快到医院就诊检查，根据具体情况听从医生建议并积极配合治疗。
总之，怀孕初期腰疼厉害要重视，需明确原因并采取合适的应对措施。