小脑梗死通常由高血压、血栓脱落、椎动脉夹层等因素所致。对于高血压，可使用托拉塞米片等药物治疗；血栓脱落可遵医嘱用利伐沙班片等药物；椎动脉夹层需采取介入治疗。具体如下：
一、高血压：
1.长期高血压会损害血管内膜，造成管壁僵硬及管腔狭窄，进而引发动脉粥样硬化，致使小脑组织供血不足，引起梗死。
2.治疗药物包括呋塞米片、托拉塞米片、富马酸比索洛尔片等，可在医生指导下使用这些药物来控制血压，改善病情。
二、血栓脱落：
1.血液成分或血流改变易促使血液处于高凝状态，导致血液淤积形成血栓。当剧烈咳嗽等情况使血管震动时，附着于血管壁的血栓会脱落，移至小脑血管处发生堵塞，造成梗死。
2.可在医生指导下使用华法林钠片、利伐沙班片等药物进行抗凝治疗，以防止血栓形成和脱落。
三、椎动脉夹层：
1.这是指椎动脉壁内血管分裂，使血液进入血管壁导致血管分层，出现血管狭窄、闭塞、血肿及假性动脉瘤等情况。主要表现为后颈部或枕部疼痛、蛛网膜下腔出血、后循环缺血性卒中等，严重时可引发小脑梗死。
2.针对椎动脉夹层主要采取介入治疗，通过介入手段来恢复血管正常状态。
此外，还可能是脑膜瘤等原因引起。一旦出现小脑梗死，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
总结概况提示：小脑梗死的成因多样，包括高血压、血栓脱落、椎动脉夹层等，针对不同病因有相应的治疗方法，如药物治疗或介入治疗等，要明确诊断后选择合适的治疗方案。