上环怀孕后孩子能否要，需要综合多方面情况判断。一般来说，宫内节育器避孕失败导致的怀孕，胎儿发生畸形的风险相对较高，大约有40%左右的概率出现胎儿异常情况，但不是绝对不能要。
节育器类型的影响
惰性宫内节育器： 如不锈钢圆环等，避孕失败后怀孕，胎儿异常的发生率相对较高一些。因为惰性节育器对宫腔内环境的干扰相对单纯，对胚胎发育的影响可能更易导致不良后果。活性宫内节育器： 如含铜宫内节育器等，相对惰性节育器来说，避孕失败后怀孕，胎儿异常的风险可能稍低，但也不能掉以轻心。含铜的活性节育器会释放铜离子等物质影响宫腔内环境，不过其对胚胎的影响机制相对复杂，胎儿异常概率也不是可以忽视的。
孕周及孕妇自身情况考量
孕周大小： 如果怀孕时间较短，比如孕周在早期，这时候需要密切监测胚胎发育情况。随着孕周增加，要按时进行各项产检，像孕早期的超声检查看胚胎着床位置等，孕中期的唐筛、大排畸等检查，通过这些检查来排查胎儿是否存在结构畸形等问题。如果在产检过程中发现胎儿有严重畸形等异常情况，可能需要考虑终止妊娠；如果各项检查都提示胎儿发育基本正常，可以在医生密切监护下继续妊娠，但风险相对正常受孕还是要高些。孕妇自身健康状况： 如果孕妇本身有一些基础疾病，比如高血压、糖尿病等，合并上环怀孕的情况，那么妊娠过程中孕妇发生并发症的风险会增加，这时候对于胎儿能否保留的评估会更复杂，需要多学科会诊，综合孕妇和胎儿的情况来决定。
后续产检的重要性
孕早期产检： 孕6-8周时要做超声检查，确定是宫内孕还是宫外孕（虽然上环怀孕一般多是宫内，但也有特殊情况），同时观察胚胎是否有正常的胎心胎芽等。如果超声提示胚胎发育符合孕周，胎心胎芽正常，那是一个好的开端，但不能放松后续产检。孕中期产检： 孕15-20周左右要做唐氏筛查，评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险；孕20-24周左右的大排畸超声检查非常关键，要仔细检查胎儿的各个器官系统，看是否存在结构畸形，如心脏、脑部、四肢等部位是否有异常。如果大排畸发现胎儿有严重的结构畸形，往往建议终止妊娠；如果只是一些小的可疑情况，可能需要进一步复查或做其他检查来明确。孕晚期产检： 孕晚期要密切监测胎儿的生长发育情况、胎位等，因为上环怀孕可能会影响胎盘的位置等，增加早产、胎盘早剥等风险，所以孕晚期的产检频率可能会增加，要及时发现并处理可能出现的异常情况。