子宫内膜增厚通常是由多种因素引起的。一般来说，雌激素长期刺激而孕激素缺乏是常见原因之一。比如，在青春期女性，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现无排卵的情况，此时子宫内膜长期受雌激素作用而无孕激素拮抗，就会导致增厚；围绝经期女性也可能因为内分泌紊乱，引发子宫内膜增厚。
一、内分泌失调相关因素
无排卵情况： 像青春期女孩，因为下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴发育不完善，容易出现不排卵现象。此时，子宫内膜只受到雌激素刺激，不断增生，却没有孕激素来使其转化，就会造成增厚。而围绝经期女性，卵巢功能衰退，排卵不规律甚至停止，同样会出现雌激素相对过多，孕激素不足的情况，进而引发子宫内膜增厚。肥胖因素： 肥胖人群体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使得体内雌激素水平升高。长期处于高雌激素环境下，子宫内膜就会过度增生，增加增厚的风险。例如，体重指数（BMI）超过28的肥胖女性，发生子宫内膜增厚的几率相对较高。
二、疾病影响因素
子宫内膜病变： 子宫内膜息肉是常见的引发子宫内膜增厚的疾病之一。子宫内膜息肉会占据宫腔空间，影响子宫内膜的正常代谢和修复，导致内膜异常增厚。还有子宫内膜增生症，这是一组由于内分泌失调引起的子宫内膜异常增生性疾病，根据病理类型不同，分为单纯性增生、复杂性增生等，都会表现为子宫内膜增厚。内分泌疾病： 多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，同时伴有排卵障碍。这种情况下，子宫内膜长期受到雌激素刺激，缺乏孕激素的转化作用，从而出现增厚的情况。甲状腺功能减退症也可能影响内分泌平衡，导致子宫内膜增厚。因为甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌调节，间接影响子宫内膜的状态。
三、外源性激素影响因素
长期服用雌激素药物： 一些女性为了美容或者治疗其他疾病，长期服用含有雌激素的药物，比如某些避孕药（含有雌激素成分）。如果长期服用这类药物，会使体内雌激素水平持续升高，刺激子宫内膜增生，引发增厚。还有激素替代疗法中，如果不恰当使用雌激素，也可能导致子宫内膜增厚。食用含雌激素的保健品： 现在市场上有一些保健品宣称有美容、调节内分泌等功效，其中可能含有雌激素成分。长期食用这类保健品，就如同长期摄入外源性激素一样，会使子宫内膜受到雌激素刺激而增厚。比如一些声称能延缓衰老的保健品，如果含有雌激素，就可能对子宫内膜产生不良影响。