直肠息肉的临床表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有症状的患者常见的表现如下：
便血表现
间断性便血： 这是比较常见的症状之一。多数患者表现为大便表面带血，颜色多为鲜红色。例如，当息肉生长在直肠部位，排便时粪便摩擦息肉，容易导致血管破裂出血，一般出血量不多，偶尔可能会出现较多量便血的情况，但相对较少见。血色特点： 便血颜色通常较为鲜红，与粪便不混合，一般是在排便结束后，厕纸上有血迹，或者粪便表面有条纹状血迹。
肠道刺激症状
腹痛： 部分患者可能会出现腹部隐痛不适。这是因为息肉刺激肠道，引起肠道痉挛或肠道功能紊乱。比如，较小的直肠息肉如果引起肠道蠕动异常，可能会导致下腹部隐隐作痛，疼痛程度一般较轻，容易被忽视。腹泻或排便习惯改变： 有的患者会出现腹泻症状，每天排便次数增多，可能达到3 - 5次甚至更多。也有部分患者会出现排便习惯改变，原本排便规律的人，可能出现大便变稀、变细，或者便秘与腹泻交替出现的情况。这是由于息肉影响了肠道的正常消化吸收和蠕动功能所致。
脱垂表现
息肉较大时的脱垂： 当直肠息肉较大且蒂较长时，在排便过程中，息肉可能会随着粪便排出而脱垂出肛门外。尤其是在排便用力时，脱垂情况更容易发生。例如，有的患者在排便后可以看到有肿物从肛门脱出，一般便后可自行回纳，但如果息肉较大或蒂较粗，可能回纳困难，需要用手辅助才能回纳。脱垂后的感觉： 患者可能会感觉到肛门有异物感，尤其是在脱垂发生时，会明显感觉肛门处有东西脱出，影响日常生活和排便后的清洁等。
全身表现（较少见）
贫血： 如果直肠息肉长期慢性出血，失血量较多时，可能会导致患者出现贫血症状。例如，患者会感到头晕、乏力、面色苍白等。长期贫血还可能会影响身体的各个系统功能，导致免疫力下降等问题。一般这种情况多见于长期存在直肠息肉且没有得到及时治疗的患者。