甲状旁腺功能亢进症多见

甲状旁腺功能亢进症在临床中较为多见,其中原发性甲状旁腺功能亢进症的患病率大约在0.1%~0.3%左右。

病因有哪些

原发性病因:多是甲状旁腺自身发生了病变,比如甲状旁腺腺瘤,约占原发性甲状旁腺功能亢进症的80%~85%;还有甲状旁腺增生,约占15%~20%;极少情况是甲状旁腺癌,仅占1%左右。继发性病因:通常是由于身体长期处于低钙状态,刺激甲状旁腺增生,进而功能亢进。像慢性肾功能不全、维生素D缺乏或抵抗等情况,都可能引发继发性甲状旁腺功能亢进症。例如慢性肾功能不全患者,因为肾脏排磷减少,导致血磷升高,血钙降低,长期刺激甲状旁腺,使其增生肥大,功能亢进。三发性病因:在继发性甲状旁腺功能亢进症的基础上,甲状旁腺组织发生自主性分泌亢进,就算血钙已经正常或升高,甲状旁腺依然持续分泌过多的甲状旁腺激素,就发展成了三发性甲状旁腺功能亢进症。

有哪些临床表现

骨骼方面表现:患者可能会出现骨痛,常见于腰背部、髋部、肋骨等部位,还可能导致骨骼畸形,比如身高变矮、胸廓畸形等,严重的会发生病理性骨折,轻微外力就可能引起骨折。泌尿系统表现:会出现多尿、夜尿增多的情况,长期下去可能引发肾结石、肾钙化等问题。肾结石会导致肾区疼痛、血尿等症状,影响肾脏功能。其他表现:部分患者会出现精神症状,比如记忆力减退、情绪不稳定等;还可能有消化道症状,像食欲不振、恶心、呕吐等。

如何诊断

血液检查:主要检测血钙、甲状旁腺激素(PTH)水平。原发性甲状旁腺功能亢进症患者通常血钙升高,PTH升高;继发性甲状旁腺功能亢进症患者血钙降低,PTH升高;三发性甲状旁腺功能亢进症患者血钙可正常或升高,PTH明显升高。影像学检查:超声检查可以帮助发现甲状旁腺腺瘤等病变,颈部超声对甲状旁腺的检出率可达50%~70%;CT检查对甲状旁腺病变的定位诊断有较高价值,分辨率较高;磁共振成像(MRI)检查对于甲状旁腺病变的诊断也有一定帮助,尤其是对于纵隔内的甲状旁腺病变。