结肠癌的症状表现多样，早期可能症状不明显，随着病情发展会逐渐出现一些典型表现。一般来说，约20% - 30%的结肠癌患者在早期可能没有明显症状，而中晚期症状会较为突出。
肠道相关症状
排便习惯改变： 部分患者会出现大便次数增多，比如原本每天1次大便，逐渐变为每天3 - 5次；也有的会出现便秘，与腹泻交替出现的情况。这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道功能紊乱。大便性状改变： 粪便可能变细，形状不规则，还可能带有黏液、脓血等。肿瘤生长会破坏肠道黏膜，引起出血、渗出，从而使大便出现异常改变。
腹部相关症状
腹痛： 多数患者有不同程度的腹痛，早期疼痛多为隐痛、胀痛，位置不固定。随着病情进展，肿瘤增大可能阻塞肠道，引起肠梗阻，此时会出现剧烈腹痛，呈阵发性绞痛，还可能伴有腹胀。例如肿瘤导致肠腔狭窄，肠内容物通过受阻，就会引发这种情况。腹部肿块： 当肿瘤生长到一定大小，或者与周围组织粘连时，可在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，有的可推动，有的则固定。
全身症状
贫血、消瘦： 由于肿瘤慢性失血、毒素吸收等原因，患者会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力等。同时，患者体重会逐渐下降，出现消瘦，这是因为肿瘤消耗人体能量，影响了营养物质的吸收和利用。低热： 部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃ - 38℃左右，这是肿瘤坏死物质被吸收引起的。如果合并感染，体温可能会更高。