关键点：晚上睡不着经常失眠可能是睡眠障碍，包括入睡障碍性失眠，原因有精神、环境、疾病、食物药物等因素，可表现为睡眠失调和异态睡眠，要根据不同原因采取相应处理措施。
一、精神因素：
常见于神经衰弱、焦虑、抑郁等患者。睡眠调节中枢在下丘脑腹前区的视交叉上核，当腺苷和5-羟色胺、乙酰胆碱、多巴胺等神经递质紊乱时，会导致睡眠觉醒周期紊乱，从而出现入睡困难。对此类患者，可遵医嘱短期少量服用地西泮、劳拉西泮等镇静安眠药来诱导入睡，同时要保证良好的睡眠习惯，规律且按时上床睡觉。
二、环境因素：
因生活习惯或环境改变，如处于高压环境或睡眠环境变化，会使生物钟节律紊乱，引发短时的入睡功能障碍和失眠。可通过调整好生活工作习惯，如避免频繁倒班，营造良好的入睡环境，避免强光、噪音刺激，睡前适当听音乐、泡脚等方式来改善症状，维持生物钟稳态，通常不需要药物治疗。
三、疾病因素：
躯体本身的疾病导致身体疼痛、麻木、肿胀不适等，会引起失眠。患者应针对原发病进行对症处理以改善症状，症状缓解后有助于减轻入睡困难。比如存在胃痉挛等胃病的患者，可遵医嘱应用阿托品、氢溴酸山莨菪碱等解痉药，必要时服用氢溴酸高乌甲素等镇痛药来改善痉挛性腹痛等症状，进而改善睡眠。
四、食物药物因素：
睡前进食易引起大脑异常兴奋的食物，如咖啡、浓茶等，或服用兴奋性药物，会导致入睡困难、晚上睡不着和经常失眠。一般停止进食相关食物或药物后症状可随之缓解，若自行调整效果不佳，也可同时遵医嘱服用辅助睡眠的药物，如安神补脑液、天王补心丸等，或配合谷维素等调理神经药物进行治疗。
总之，晚上睡不着经常失眠的情况较为复杂，建议在神经内科医生的指导下选择合适的药物治疗，避免滥用药物，平时要保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累等，注意劳逸结合，以利于改善睡眠。