怀孕四周时肚子痛像痛经一样，可能是以下原因引起：
1.正常生理现象：怀孕后，子宫逐渐增大，可能会牵拉腹部及周围的韧带，引起腹部轻微疼痛。此外，怀孕后体内激素水平变化，也可能导致盆腔充血，出现下腹坠胀、疼痛等不适。这些都是正常的生理现象，通常不需要特殊处理，注意休息，避免过度劳累即可。
2.先兆流产：如果腹痛同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行超声检查、孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测等，以明确诊断。如果确诊为先兆流产，需要卧床休息，必要时进行保胎治疗。
3.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕时，随着孕囊的生长，会导致输卵管破裂，引起腹腔内出血，从而出现剧烈腹痛。宫外孕还可能导致大出血、休克等严重后果，需要及时就医，通过超声检查等明确诊断，并进行相应的治疗。
4.其他：怀孕后，孕妇的身体可能会出现一些其他变化，如肠痉挛、阑尾炎、输尿管结石等，也可能引起腹部疼痛。此外，腹部受凉、饮食不当等也可能导致腹痛。
需要注意的是，怀孕早期腹痛也可能是一些严重疾病的表现，如难免流产、稽留流产、葡萄胎、子宫破裂等。因此，如果怀孕四周时出现肚子痛像痛经一样的情况，建议及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并采取相应的措施。同时，在怀孕早期，要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情愉快，按时进行产前检查。