乙肝表面抗原大于500意味着乙肝表面抗原阳性，也就表明机体感染了乙肝病毒，此时需结合乙肝两对半结果来加以评估。乙肝两对半呈现1、3、5阳性，此为大三阳；乙肝两对半显示1、4、5阳性，即为小三阳。至于是否需要进行治疗，则要综合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声，且在有条件时进行肝穿病理检查做进一步判断。若达到抗病毒治疗适应证，就应当积极展开抗病毒治疗。
一、乙肝表面抗原的情况：当乙肝表面抗原大于500时，可确定乙肝表面抗原阳性，提示感染乙肝病毒
1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白
2.意义：其阳性表明有乙肝病毒感染。
二、结合乙肝两对半结果评估：1.大三阳：即乙肝两对半显示1、3、5阳性
2.小三阳：乙肝两对半显示1、4、5阳性。
三、治疗与否的判断依据：1.肝功能：反映肝脏功能状态。2.乙肝病毒DN
A：可了解病毒复制情况
3.肝脏超声：观察肝脏的形态等。4.肝穿病理检查（有条件时）：更准确判断肝脏病变情况
尾段总结：总之，通过乙肝表面抗原可判断是否感染乙肝病毒，结合乙肝两对半结果能明确类型，而是否治疗要依据多方面检查来综合确定，符合抗病毒治疗适应证时应积极治疗。