主动脉粥样硬化早期通常无明显临床表现，随着病情进展，可能出现多种症状。一般来说，当主动脉粥样硬化导致血管狭窄到一定程度时才会逐渐显现症状。
症状表现多样
局部症状：
血管狭窄相关： 主动脉粥样硬化若引起主动脉狭窄，可能会在相应部位出现一些异常。比如主动脉弓的粥样硬化，可能会影响到周围的血管和组织，导致胸部不适等感觉。当主动脉的分支血管受到影响时，相应器官的供血会受到一定影响。例如，主动脉供应肾脏的分支出现粥样硬化狭窄，可能会影响肾脏的血液灌注，进而影响肾脏功能，但早期这种影响可能很轻微，不容易被察觉。斑块破裂风险： 主动脉粥样硬化的斑块如果发生破裂，会引发一系列严重反应。斑块破裂后，血液中的血小板等会聚集在破裂处，形成血栓，可能导致主动脉进一步狭窄或者堵塞，严重时会引发急性心血管事件。
全身症状：
血压变化： 主动脉粥样硬化可能会影响血压。因为主动脉是人体重要的大血管，它的粥样硬化会影响血管的弹性和血流动力学。部分患者可能出现血压升高的情况，这是因为血管狭窄导致外周阻力增加，心脏需要更大的力量来泵血，从而使血压升高。但也有少数患者可能出现血压不稳定的情况，不过这种情况相对较少见。头晕乏力： 当主动脉粥样硬化影响到脑部供血时，患者可能会出现头晕、乏力等症状。这是因为脑部血液供应不足，神经细胞得不到充足的氧气和营养物质，就会出现这些不适症状。尤其是在头部活动或者改变体位时，头晕等症状可能会更加明显，因为此时脑部供血变化更大。
晚期表现：
主动脉瘤形成： 随着主动脉粥样硬化病情的进一步发展，可能会形成主动脉瘤。主动脉瘤是主动脉壁局部扩张形成的膨出，一旦形成，就有破裂的危险。主动脉瘤破裂是非常严重的情况，会导致大量出血，危及生命。一般来说，主动脉瘤的形成是一个逐渐发展的过程，在影像学检查中可以发现主动脉局部的扩张。器官缺血加重： 到了晚期，主动脉粥样硬化对各个器官的供血影响会更加严重。例如，心脏供血受到严重影响时，可能会出现心绞痛、心肌梗死等严重心脏疾病；肾脏供血严重不足时，会导致肾功能衰竭等。而且此时患者的症状会更加明显和严重，生活质量会大幅下降，需要及时进行治疗干预。