胆囊壁厚0.4cm是否严重需视个体具体情况而定，不能仅依据胆囊壁厚度来判断，而应综合胆囊整体功能、引起胆囊壁增厚的原因以及是否伴有其他症状等来全面评估。
一、胆囊壁增厚程度：正常胆囊壁厚度为0.1-0.2cm，0.4cm显示有增厚情况，通常属于慢性胆囊炎范畴，但此厚度不算十分严重。一般胆囊壁厚超过0.5cm属于较为严重的慢性胆囊炎所致胆囊壁增厚，所以仅就厚度而言，0.4cm不算太严重。
1.胆囊壁厚0.4cm本身：相较于正常厚度有增厚，但相对而言不是特别严重的增厚程度。
2.与更严重增厚的对比：和超过0.5cm的情况相比，严重程度稍低。
二、患者是否出现症状：胆囊壁厚0.4cm的严重程度还与患者症状相关。若无症状，通常不算太严重。但有些胆囊壁虽仅增厚0.4cm，却伴有严重胆囊炎症状，如消化功能异常、上腹胀、消化不良、右上腹闷痛、胀痛等反复发作，此时胆囊壁增厚0.4cm就相对严重。
1.无症状时：意味着病情可能相对较平稳，不太严重。
2.有严重症状时：即使胆囊壁增厚程度不算很高，但因症状突出而使病情显得较为严重。
三、增厚是否有伴随情况：若伴有胆囊功能缺失，胆囊内无法储存胆汁或充满胆结石、合并胆囊息肉超过1cm、合并胆囊内多发结石、结石较大等情况，即便胆囊壁增厚仅0.4cm，也相对较为严重，需考虑进一步手术治疗。
1.伴随胆囊功能问题：说明胆囊的正常功能受到较大影响，使病情严重。
2.伴有其他严重病症：如息肉、多发结石且较大等，也会加重病情的严重性。
总之，对于胆囊壁厚0.4cm的情况，需要综合多方面因素来统一评估，不能仅片面依据胆囊壁厚0.4cm就判定其严重与否。