伤心时心脏疼可能是由心肌缺血、心脏神经症、其他器质性心脏病等导致的。具体如下：
一、心肌缺血：心脏受交感神经、迷走神经等支配。伤心时可能引发交感神经兴奋，致使心率改变，出现房性早搏、室性早搏、心肌收缩力增强等情况，这对于冠心病患者可能诱发心肌缺血表现，从而使患者产生心悸、心脏疼等状况。
1.交感神经兴奋的影响：交感神经兴奋会带来一系列生理变化，包括心率加快、血压升高、心肌收缩力增强等，这些变化可能加重心脏负担。
2.冠心病患者的特殊情况：本身有冠心病的情况下，血管已经存在狭窄或硬化等问题，当受到交感神经兴奋等因素刺激时，更容易出现心肌缺血。
二、心脏神经症：本身患有心脏神经症的人会有胸闷、心慌、胸痛、心悸等症状，在伤心、生气等情绪波动时，病情会进一步加重，可表现出心脏疼。
1.心脏神经症的典型表现：这些症状可能较为多样且不典型，但患者常感觉不适。
2.情绪对其的加重作用：情绪波动可使神经功能失衡更加明显，导致症状突显。
三、其他器质性心脏病：如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等器质性心脏病，容易在情绪激动时发作，会有胸闷、胸痛、心脏疼、心悸等症状。
1.不同器质性心脏病的特点：每种疾病都有其独特的病理生理改变和症状表现。
2.情绪激动的触发机制：可促使心脏负荷增加或血流动力学改变，从而引发相关症状。
伤心时心脏疼需要注意以下事项：要注意情绪的调节，学会自我放松，让自己尽快平静下来。一旦出现这种情况，最好及时就医，积极配合医生进行检查和治疗。总之，伤心时心脏疼可能涉及多种原因，需要综合判断和妥善处理。