一、可能的原因
（一）痔疮相关
1.内痔脱出嵌顿：内痔发展到一定程度，排便时可脱出肛门外，若不能及时回纳，会导致脱出的痔核肿胀、淤血，引起肛门胀痛。多见于中老年人及长期久坐、便秘的人群，长期的不良生活方式使肛门局部血液循环不畅，增加内痔发生风险。
2.外痔炎症：外痔包括结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔等。炎性外痔多因肛门皱襞发生炎症性水肿，排便后炎症刺激可致肛门胀痛；血栓性外痔是由于排便用力等原因导致痔内血管破裂，形成血栓，引起肛门剧烈胀痛，常见于中青年人群，多与短时间内腹压突然增高有关。
（二）肛裂
1.急性肛裂：肛管皮肤全层裂开形成小溃疡，排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，引起剧烈疼痛，便后还可出现持续数小时的肛门胀痛。多见于年轻人，常因便秘、大便干结，排便时过度用力撑裂肛管所致，饮食不规律、膳食纤维摄入少等生活方式易诱发便秘，增加肛裂风险。
2.慢性肛裂：由急性肛裂迁延不愈发展而来，除了排便时疼痛外，还可因肛门括约肌痉挛导致便后较长时间的肛门胀痛，患者多有长期便秘病史，病史较长者可能伴有肛门狭窄等情况。
（三）肛周脓肿
1.低位肛周脓肿：主要表现为肛门局部持续性胀痛，逐渐加重，病变处有明显的红肿、硬结、压痛，常伴有发热等全身症状。任何年龄均可发病，多见于中青年，与肛腺感染等因素有关，不良的卫生习惯、机体抵抗力下降等会增加肛腺感染的可能性。
2.高位肛周脓肿：疼痛相对不典型，可表现为会阴、直肠部坠胀感，便意频繁，也可伴有肛门胀痛，随着病情进展，全身症状如发热等可能更明显，好发于糖尿病患者等免疫力较低人群，高血糖环境利于细菌生长繁殖，易引发肛周脓肿。
（四）直肠炎
1.急性直肠炎：多由细菌、病毒等感染引起，炎症刺激直肠黏膜，排便后可出现肛门胀痛，同时伴有腹泻、黏液便等症状，饮食不洁、肠道感染等因素可诱发，各年龄段都可能发病，不良的饮食卫生习惯是常见诱因。
2.慢性直肠炎：病程较长，排便后肛门胀痛可时轻时重，常伴有便秘与腹泻交替、大便带黏液等表现，长期的肠道炎症刺激、不良生活方式等因素有关，如长期精神紧张、熬夜等可影响肠道功能，加重直肠炎症状。
二、就医建议
（一）就诊科室
一般首诊可选择肛肠科，若医院科室细分不明确，也可选择普通外科。
（二）需要进行的检查
1.肛门指诊：医生通过手指触摸肛门及直肠，可初步判断是否有痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠肿物等情况，适用于各年龄段患者，操作简单，能快速获取初步诊断信息。
2.肛门镜检查：直接观察肛门直肠黏膜情况，能发现内痔、肛裂、直肠炎、直肠息肉等病变，对于有肛门胀痛且怀疑直肠肛管疾病的患者适用，成年人一般均可耐受，儿童若病情需要也可在适当镇静等措施下进行。
3.血常规：了解白细胞等炎症指标情况，辅助判断是否有感染存在，对于肛周脓肿等感染性疾病的诊断有一定帮助，各年龄段均可进行该项检查。
4.直肠超声检查：有助于明确肛周脓肿的位置、大小等情况，对于复杂的肛周脓肿等疾病的诊断有重要价值，适用于各年龄段，儿童检查时需注意轻柔操作，减少不适。
三、应对措施
（一）一般处理
1.保持肛门清洁：排便后用温水清洗肛门，保持局部清洁卫生，减少粪便等刺激物对肛门局部的刺激，各年龄段人群都应注意，尤其是儿童要避免粪便残留刺激肛周皮肤。
2.调整饮食：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），多喝水，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，防止便秘或腹泻加重肛门胀痛症状，不同年龄段人群饮食调整需符合其生理特点，儿童要注意食物的易消化性和营养均衡。
3.避免久坐久站：适当进行活动，促进肛门局部血液循环，如久坐办公室的人群每小时起身活动几分钟，中老年人可根据自身情况进行散步等轻度运动，儿童要避免长时间保持同一姿势，鼓励多活动。
（二）针对不同疾病的初步应对（非药物，仅为缓解症状的一般措施）
1.痔疮
-内痔脱出：轻度内痔脱出可尝试轻轻将其回纳，然后休息，避免再次脱出，回纳时动作要轻柔，儿童若出现类似情况需家长协助轻柔处理；对于脱出不能回纳且疼痛明显的内痔嵌顿，应及时就医，不可自行长时间尝试回纳。
-外痔炎症：可局部用温水坐浴，每次15-20分钟，每天2-3次，缓解炎症和胀痛，儿童坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤。
2.肛裂
-急性肛裂可通过保持大便通畅，如多吃蔬菜水果、喝蜂蜜水等，减少粪便对肛裂创面的刺激，儿童可在家长帮助下调整饮食结构，保证充足水分摄入。
-慢性肛裂若伴有肛门狭窄，可能需要进一步的医疗干预，如扩肛等，儿童发生肛裂时更需谨慎处理，及时就医评估病情。
3.肛周脓肿
-低位肛周脓肿早期可尝试局部热敷等促进炎症吸收，但如果症状持续加重或出现发热等全身症状，必须及时就医，儿童肛周脓肿病情变化较快，需密切观察。
-高位肛周脓肿一般需要手术治疗，一旦确诊应积极配合医生安排。
4.直肠炎
-急性直肠炎需注意饮食卫生，避免食用生冷、变质食物，儿童要确保食物清洁；慢性直肠炎要注意规律生活，保持心情舒畅，儿童要避免精神过度紧张，家长给予心理疏导。
总之，大便以后肛门胀痛可能由多种原因引起，需根据具体情况进行分析判断，出现该症状持续不缓解或加重时应及时就医明确诊断并进行相应治疗。