来月经第二天有血块的具体成因较多，需具体分析，涵盖生理性与病理性两类原因。若出现月经第二天血块多的情况，应及时就医明确病因。
一、生理性原因：
1.通常月经血一般无血块，因子宫内膜含纤维蛋白溶酶，可溶解纤维蛋白，阻止血块形成。但若每次规律来月经的第二天出血量较大且出血速度较快，纤维蛋白溶酶可能来不及溶解纤维蛋白，就会导致血块形成。
2.也可能是月经期间大量进食生冷、刺激性食物，刺激子宫黏膜收缩，引起月经量增多并出现血块，这种情况通常无需特殊处理。
二、病理性原因：
1.功能失常性子宫出血、黏膜下肌瘤、子宫腺肌症等会使女性体内激素水平紊乱，刺激子宫内膜收缩脱落，进而引起大量月经出血并形成血块，可遵医嘱应用维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等进行治疗。
2.避孕环下移至宫颈处、宫颈息肉等，因堵塞宫颈管，导致经血不能及时流出而在宫腔积聚，血液逐渐凝固，需及时就医，遵医嘱进行手术取出避孕环或切除宫颈息肉。
3.若女性有性生活，可能是流产导致的出血，可遵医嘱应用黄体酮栓、地屈孕酮片等进行治疗。
4.此外，黏膜下子宫肌瘤等也会引发这种情况，需及时就医，切不可自行用药，以免因错误处理而延误治疗。
总之，对于月经第二天有血块的情况要重视，分清原因，及时采取合适的措施。