右侧基底节区脑梗死不一定会死，其预后情况与多种因素有关，比如梗死面积大小、治疗是否及时等。一般来说，小面积的右侧基底节区脑梗死，经过及时有效的治疗，患者有可能恢复较好，甚至不影响生命；但如果梗死面积较大，或者治疗不及时，可能会有生命危险，死亡率大概在10% - 30%左右。
梗死面积大小影响预后
小面积梗死： 如果右侧基底节区脑梗死的面积比较小，对神经功能的影响相对较轻。例如梗死灶直径小于1.5厘米的情况，通过及时的溶栓、改善脑循环等治疗，大部分患者可以恢复，存活概率较高，对生命威胁相对较小。大面积梗死： 当右侧基底节区梗死面积较大时，比如梗死灶直径超过3厘米，往往会导致严重的神经功能缺损，可能出现严重的偏瘫、意识障碍等情况。这种情况下，患者发生并发症的风险增加，如肺炎、脑水肿导致颅内压增高，甚至脑疝形成，会极大地威胁生命，死亡率明显升高。
治疗及时性很关键
发病4.5小时内溶栓： 如果在右侧基底节区脑梗死发病后的4.5小时内能够及时进行静脉溶栓治疗，比如使用阿替普酶溶栓，就有可能使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织，大大降低致死率和致残率，提高患者的生存几率。发病后延误治疗： 如果患者发病后没有及时送医，错过了最佳治疗时间窗，比如超过6小时才就医，那么治疗效果会大打折扣，患者预后较差，死亡风险会显著增加。因为随着时间推移，脑组织坏死范围会不断扩大，后续恢复会很困难。
并发症情况影响预后
出现严重并发症： 右侧基底节区脑梗死患者可能会出现一系列并发症，如肺部感染、消化道出血、深静脉血栓等。如果发生严重的肺部感染，尤其是重症肺炎，患者可能会因呼吸衰竭等原因危及生命。再比如消化道出血量大时，也会严重影响患者的生命体征，增加死亡风险。无严重并发症： 如果患者在右侧基底节区脑梗死发病后，没有出现严重的并发症，恢复过程相对顺利，那么存活的可能性就比较大。例如患者能够保持呼吸道通畅，没有发生明显的感染等情况，经过康复治疗等，多数可以存活下来，且神经功能缺损能得到一定程度的改善。