脑梗死患者常用头颅CT平扫检查，其作用包括识别发病早期脑梗死与脑出血。具体如下：
一、超早期阶段：在脑梗死超早期阶段即发病三小时内，CT可能会呈现一些细微改变，如大脑中动脉高密度征、皮质边缘以及豆状核区灰白质分界不清晰、脑沟消失等。这些改变的出现意味着梗死灶较大，预后不佳，进行溶栓治疗需谨慎考虑。
1.大脑中动脉高密度征：这是较为典型的表现之一。
2.皮质边缘以及豆状核区灰白质分界不清晰：提示脑部相应区域出现异常。
3.脑沟消失：也是重要的影像学特征。
二、发病一天：头部CT会显示低密度病灶呈扇形、楔形或点片状。若面积较大，会有占位效应，甚至可能引发脑疝。
1.低密度病灶形态：呈现出不同的形状特点。
2.占位效应与脑疝风险：说明病情的严重性。
三、发病后两周左右：此时脑梗死病灶处因水肿减轻和吞噬细胞浸润，会与周围正常脑组织呈等密度，在CT上难以分辨，此即模糊效应。此外，CT对急性期的小梗死灶不敏感，尤其难以检测出脑干和小脑的小梗死灶，而灌注CT可辅助识别缺血半暗带，但其在指导急性脑梗死治疗方面的作用尚未明确。
1.模糊效应：解释了这一特殊阶段的特征。
2.小梗死灶检测难点：指出CT在这方面的局限性。
总结概况提示：头颅CT平扫在脑梗死检查中具有重要意义，能在不同阶段呈现出特定的影像学表现，但也存在一些局限性。对于脑梗死的诊断和治疗，需要综合多种检查和临床情况进行判断。