90岁老人房颤的治疗需综合考量，一般可采用药物治疗与非药物治疗等方式。对于90岁老人房颤，药物方面常用的有抗凝药物如华法林等，但需密切监测国际标准化比值（INR），其目标范围通常在2~3之间，不过90岁老人使用时要特别注意出血风险等。
药物治疗选择
抗凝药物使用：华法林是常用抗凝药，能降低房颤患者脑卒中风险，但90岁老人代谢功能下降，用药时需更频繁监测INR，且要留意有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血表现。新型口服抗凝药如达比加群酯等也可考虑，这类药物相对华法林，出血风险可能稍低，但也需在医生评估下使用，根据患者具体情况选择合适药物。控制心室率药物：像β受体阻滞剂，如美托洛尔等，可用于控制房颤时的心室率，但90岁老人使用时要关注心率变化，避免心率过慢。还有地高辛，也能起到一定控制心室率作用，但同样要注意其剂量调整，因为老人肾功能可能减退，影响药物代谢。
非药物治疗方式
电复律：适用于某些特定情况的房颤患者，但90岁老人身体耐受性相对较差，在进行电复律前需进行全面评估，包括心功能、肝肾功能等多方面，评估是否能耐受电复律操作。导管消融术：对于部分适合的房颤患者可考虑，但90岁老人身体各器官功能衰退，手术风险相对较高，需要充分权衡手术获益与风险。此外，还需评估老人的心肺储备功能等情况，看是否能承受导管消融术的创伤。
生活方式调整
饮食方面：90岁老人房颤患者要注意低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6克以下，避免加重心脏负担。同时要适当限制液体摄入，防止加重心脏前负荷。还要保证营养均衡，可适当摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类等，但要注意量的控制。休息与活动：要保证充足的休息，避免过度劳累。但也不是完全卧床不动，可根据老人身体状况进行适度活动，如缓慢的散步等，不过要避免剧烈运动，防止诱发房颤发作或加重病情。