小脚趾骨折不固定有自愈可能，且这与病情严重程度相关。
一、若小脚趾因外伤致骨折，病情较轻，为闭合性骨折且无关节移位，有自愈可能。在恢复期间需避免过度运动，可适当制动。这是因为此类情况下，骨折处的损伤相对较小，自身的修复机制有一定几率能促使其逐渐愈合。但即便如此，也仍需密切关注恢复情况，不可掉以轻心。
二、然而要是骨折较为严重，出现了移位现象，通常难以自愈。此时需要借助支具或石膏进行固定，这样能较好地保障关节的稳定性，有助于骨折的恢复。如果放任不管，可能会导致骨折愈合不良，出现畸形愈合或不愈合等不良后果。
三、特别要注意的是，当患者身体状况较差，存在如高血压、糖尿病等慢性疾病时，自愈的可能性会较小。因为这些慢性疾病可能会影响身体的代谢和血液循环等，对骨折愈合产生不利影响。
总之，小脚趾骨折后是否能自愈不能一概而论，要综合考虑多种因素，并且无论何种情况，都应重视并根据实际状况采取合适的措施来促进恢复。