小脚趾骨折不固定有自愈可能，不过这与病情严重程度紧密相关。
一、若小脚趾因外伤导致骨折，而骨折病情较轻，属闭合性骨折且无关节移位情况，存在自愈可能。在恢复期间要避免过度运动，可适当采取制动措施。这是因为此类骨折相对不那么严重，在合适条件下自身有一定的修复能力。
二、但要是骨折比较严重，出现了移位现象，通常难以自愈。这时就需要借助支具或石膏进行固定，如此能较好地保证关节的稳定性。
三、尤其当患者身体状况较差，如患有高血压、糖尿病等慢性疾病时，自愈的可能性会更小。这是因为患者整体健康状况不佳，会影响身体对骨折的修复能力。
总之，小脚趾骨折后能否自愈要综合考虑多种因素，包括骨折的具体情况和患者自身的身体状况等。