促甲状腺激素偏低可能由多种原因引起。比如，在甲状腺功能亢进症中较为常见，约有80% - 90%的 Graves 病患者会出现促甲状腺激素降低的情况。
一、甲状腺功能亢进相关因素
1. 自身免疫性因素： 机体产生了针对甲状腺的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。这种抗体能刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素，使得血液中甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节机制，就会导致促甲状腺激素偏低。例如，Graves病患者体内TRAb水平往往明显升高，进而引发甲状腺功能亢进相关的一系列症状，同时伴有促甲状腺激素降低。2. 甲状腺炎症因素： 亚急性甲状腺炎早期，甲状腺组织受到炎症破坏，甲状腺激素释放入血增多，也会出现促甲状腺激素偏低的情况。不过这种情况一般是暂时的，随着病情发展，可能会出现甲状腺功能的其他变化。
二、垂体病变相关因素
1. 垂体瘤： 垂体微腺瘤等垂体病变可能会影响促甲状腺激素的分泌。如果垂体瘤影响了促甲状腺激素细胞的正常功能，导致促甲状腺激素分泌减少，那么即使甲状腺本身没有问题，也会出现促甲状腺激素偏低的情况。比如垂体生长激素瘤患者，可能同时伴有促甲状腺激素分泌异常，进而出现促甲状腺激素偏低的表现。2. 垂体功能减退： 各种原因导致垂体功能减退，使得促甲状腺激素的分泌量减少，也会出现促甲状腺激素偏低的状况。例如，产后大出血引起的席汉综合征，会导致垂体前叶功能减退，其中就包括促甲状腺激素分泌不足，从而促甲状腺激素水平降低。
三、其他因素
1. 药物影响： 一些药物也可能导致促甲状腺激素偏低。比如含有甲状腺激素的药物，长期大量服用会使体内甲状腺激素水平升高，反馈抑制促甲状腺激素分泌；还有些抗癫痫药物，如苯妥英钠等，可能会影响甲状腺激素的代谢或作用，间接导致促甲状腺激素偏低。2. 下丘脑病变： 下丘脑是调节垂体功能的重要部位，如果下丘脑病变影响了促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，TRH分泌减少会使得垂体分泌促甲状腺激素也减少，进而出现促甲状腺激素偏低的情况。例如下丘脑肿瘤等病变可能会影响TRH的正常分泌，从而影响垂体 - 甲状腺轴的功能。