失眠症应该如何治疗

失眠症的治疗可以通过非药物治疗和药物治疗等方式来进行。一般来说,非药物治疗是基础,部分轻度失眠者通过非药物干预可改善睡眠。

非药物治疗之睡眠卫生教育

睡眠环境营造: 要保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,温度一般维持在18~25℃比较适宜。比如睡前可以拉上遮光窗帘,使用耳塞降低外界噪音干扰。作息规律养成: 每天尽量固定上床睡觉和起床的时间,就算是周末也不要大幅改变作息,比如每天尽量在23点前上床,早上7点左右起床,长期坚持有助于调整生物钟。

非药物治疗之心理行为治疗

认知行为疗法-失眠(CBT-I): 这是一种有效的心理行为治疗方法。比如要纠正对睡眠的错误认知,不要过分关注睡眠时间和质量而产生焦虑。可以通过放松训练来缓解紧张情绪,像渐进性肌肉松弛,从头到脚依次紧绷和放松肌肉,每次训练15~20分钟。刺激控制疗法: 只有当有困意时才上床,如果躺在床上20分钟还没睡着,就离开卧室,去做一些单调乏味的事情,比如看书,等有困意了再回到床上。

药物治疗

苯二氮䓬类受体激动剂: 这类药物包括艾司唑仑等,能加强大脑中抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用,从而起到镇静催眠的效果。但这类药物长期使用可能会有成瘾性等问题,老年人使用要特别注意,可能会增加跌倒风险。非苯二氮䓬类药物: 例如佐匹克隆,相较于苯二氮䓬类药物,成瘾性相对较低,起效较快,能帮助入睡,但也需要在医生指导下使用,尤其是有呼吸功能障碍的患者要谨慎。

特殊人群的治疗注意

老年人: 老年人失眠在治疗时要优先考虑非药物治疗,药物选择上要避免使用长半衰期的药物,防止白天过度嗜睡等不良反应。如果需要用药,剂量要从小剂量开始,密切观察睡眠改善情况和药物不良反应。孕妇: 孕妇失眠一般不建议首先使用药物治疗,主要通过调整睡眠环境、心理疏导等非药物方式来改善,必须用药时要在医生充分评估利弊后谨慎选择对胎儿影响小的药物。