手上长红点很痒可能由多种原因引起，比如接触性皮炎、湿疹、手癣等。
一、接触性皮炎
多因接触外界物质后引发过敏或刺激反应。如接触某些化学物质（像洗洁精、染发剂等）、金属饰品等，皮肤会出现红点、瘙痒，严重时可能有肿胀、水疱。不同人群接触不同物质的概率不同，长期接触洗涤剂的家庭主妇更易患接触性皮炎。
二、湿疹
是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内部因素可能与遗传、免疫功能异常等有关，外部因素包括环境潮湿、接触过敏原等。手上长湿疹时，会有红点、瘙痒，还可能出现渗出、结痂等表现，各年龄段均可发病。
三、手癣
由皮肤癣菌感染手部皮肤所致。具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。表现为手上出现红点、水疱、脱屑，伴有瘙痒，夏季多汗时更容易发生，免疫力较低的人群感染风险相对较高。
四、其他原因
蚊虫叮咬也可能导致手上出现红点伴瘙痒，被蚊虫叮咬后，局部会出现红色丘疹样改变，伴有明显瘙痒。另外，某些全身性疾病在手部也可能有表现，如银屑病，也可能出现手上红点瘙痒的情况，但相对较少见。