血清脂蛋白a偏高可能由多种原因引起。一般来说，遗传因素是一个重要原因，据研究，约70% - 80%的脂蛋白a水平升高与遗传有关，由基因决定，家族中有脂蛋白a偏高病史的人，自身出现脂蛋白a偏高的概率相对较高。
遗传因素相关
基因决定：脂蛋白a的水平很大程度上由基因调控，特定的基因变异会影响脂蛋白a的合成与代谢，从而导致其在血液中偏高。如果家族中有直系亲属存在脂蛋白a偏高的情况，那么个体遗传到相关基因变异的可能性较大，进而出现脂蛋白a偏高现象。家族聚集性：在有脂蛋白a偏高家族史的家庭中，往往会发现多个家庭成员都存在脂蛋白a偏高的情况，这进一步证实了遗传因素在其中的关键作用，这种家族聚集性就是因为共同的遗传背景使得家族成员容易出现脂蛋白a水平异常升高。
疾病相关因素
心血管疾病相关：患有冠心病、脑梗死等心血管疾病的患者，常常会伴随脂蛋白a偏高。例如，在冠心病患者中，脂蛋白a偏高会增加动脉粥样硬化的风险，因为它可能参与了动脉粥样斑块的形成过程，导致血管内皮损伤，促进脂质沉积等，从而使得脂蛋白a水平升高与心血管疾病相互影响，形成恶性循环。肾脏疾病相关：一些肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征等，也可能引起脂蛋白a偏高。肾脏功能受损时，会影响脂蛋白a的代谢和清除，导致其在血液中蓄积，进而出现脂蛋白a水平升高的情况。比如慢性肾炎患者，由于肾脏的滤过和重吸收功能发生障碍，使得脂蛋白a的代谢途径受到影响，最终导致脂蛋白a偏高。
生活方式相关
饮食因素：长期大量摄入高脂肪、高胆固醇的食物，会影响脂蛋白a的代谢。例如，经常食用油炸食品、动物内脏等富含饱和脂肪酸的食物，会干扰体内脂质的平衡，使得脂蛋白a的合成增加或清除减少，从而导致脂蛋白a偏高。一般建议保持健康的饮食结构，减少这类高脂肪、高胆固醇食物的摄入。吸烟因素：吸烟是导致脂蛋白a偏高的一个重要生活方式因素。烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响脂蛋白的代谢过程，进而使脂蛋白a水平升高。有研究表明，吸烟者的脂蛋白a水平往往比不吸烟者要高，而且吸烟量越大，脂蛋白a偏高的概率可能越高。