脂蛋白a偏高的原因有多种。一般来说，遗传因素是一个重要方面，大约20%-40%的脂蛋白a水平升高是由遗传基因决定的，而且这种遗传倾向往往从出生就存在。
遗传因素相关
基因层面影响： 人体的某些基因会影响脂蛋白a的合成与代谢。例如，相关基因的突变或异常表达可能导致脂蛋白a的产生增多，从而使血液中脂蛋白a水平升高。这种遗传因素导致的脂蛋白a偏高，通常从个体出生时就可能埋下“隐患”，而且具有家族聚集性，如果家族中有多人出现脂蛋白a偏高的情况，那么其他家族成员也要警惕自身脂蛋白a水平是否异常。
疾病相关因素
肾脏疾病： 像肾病综合征等肾脏疾病会影响脂蛋白a的代谢。肾脏是人体代谢和清除脂蛋白a的重要器官之一，当肾脏发生病变时，脂蛋白a的排泄减少，就容易导致其在血液中蓄积，进而使脂蛋白a水平升高。研究发现，约有30%-50%的肾病综合征患者会出现脂蛋白a偏高的现象。甲状腺功能减退症： 甲状腺功能减退时，身体的代谢率降低，会影响脂蛋白a的代谢过程。甲状腺激素对脂蛋白的代谢有调节作用，甲状腺功能减退会使这种调节失衡，导致脂蛋白a分解减少，从而使得血液中脂蛋白a水平升高。临床观察发现，大约60%-70%的甲状腺功能减退症患者会伴随脂蛋白a偏高的情况。
生活方式相关因素
饮食方面： 长期大量摄入高脂肪、高胆固醇的食物，会影响脂蛋白a的代谢。比如经常食用油炸食品、动物内脏等，会使体内脂肪代谢紊乱，进而影响脂蛋白a的水平。有研究表明，长期高脂肪饮食的人群，脂蛋白a偏高的发生率比饮食清淡人群高出约2-3倍。缺乏运动： 缺乏体育锻炼会导致身体的代谢能力下降，脂蛋白a的分解代谢减缓，从而容易出现脂蛋白a偏高的情况。长期不运动的人，身体的新陈代谢速度变慢，不利于脂蛋白a的清除，时间长了就可能使脂蛋白a水平升高。一般来说，每周运动时间少于150分钟的人群，脂蛋白a偏高的风险相对较高。