肛瘘挂线一般不可以不紧线。肛瘘挂线疗法通常需要定期紧线，一般间隔7 - 10天左右紧一次线。这是因为挂线的橡皮筋需要通过缓慢切割的方式来切断瘘管，同时减少对周围组织的损伤。如果不紧线，橡皮筋可能无法有效发挥切割作用，导致肛瘘无法得到彻底治疗。
挂线的作用原理
肛瘘挂线主要是利用橡皮筋的弹性，对瘘管起到慢性切割的作用。橡皮筋紧线后，会持续压迫瘘管组织，使局部组织逐渐缺血、坏死，从而缓慢切断瘘管。在这个过程中，紧线是保证橡皮筋持续发挥切割作用的关键。如果不紧线，橡皮筋的张力不足，就无法有效地切割瘘管，肛瘘也就难以治愈。
不紧线可能带来的问题
如果肛瘘挂线不紧线，首先会影响瘘管的切割效果，可能导致瘘管切割不完全，使得肛瘘复发。其次，不紧线还可能延长治疗时间，让患者承受更长时间的痛苦。而且，由于瘘管没有得到有效的切割处理，炎症可能持续存在，不利于伤口的愈合。
紧线的注意事项
在紧线过程中，患者可能会有一定的疼痛感，但一般是可以耐受的。紧线后要注意保持局部清洁，避免感染。同时，患者要遵循医生的安排，按时进行紧线操作。在紧线期间，饮食上要注意清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，这样有利于伤口的恢复和肛瘘的治疗。