急性肾小球肾炎水肿主要有两个机制：一是肾小球滤过率下降但肾小管重吸收功能正常，致球管失衡与肾小球滤过分数下降而出现水肿；二是大量蛋白尿伴低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙产生水肿，部分因有效血容量降低刺激肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统致抗利尿激素分泌增加，进而导致水肿或使水肿加重。当出现水肿时：一、要严格限制饮水，每日饮水量等于每日尿量加500毫升；二、可使用利尿剂，如噻嗪类利尿剂螺内酯，袢利尿剂呋塞米、布美他尼、托拉塞米等；三、对于严重全身性水肿且利尿治疗效果欠佳、具有急性肾衰竭透析指征的患者，可考虑血液透析治疗。
总结概况提示：阐述了急性肾小球肾炎水肿的两个主要机制，以及出现水肿后的应对措施，包括限制饮水、使用利尿剂和在特定情况下考虑血液透析。