脂肪肝的症状表现多样，部分人可能没有明显症状，而有些患者会出现一些身体上的异常。例如，约有25%以上的脂肪肝患者可能没有自觉症状，多是在体检时发现。
一、消化系统相关症状
右上腹不适： 部分脂肪肝患者会感到右上腹有隐痛、胀痛或闷胀感。这是因为肝脏发生脂肪病变后，体积增大，包膜受到牵拉，从而引起右上腹的不适感。一般这种不适在劳累、长时间站立或运动后可能会加重。食欲减退： 有些脂肪肝患者会出现食欲明显下降的情况，对食物缺乏兴趣，吃饭量比平时减少。这可能与肝脏功能受到影响，导致消化液分泌减少，胃肠功能紊乱有关。
二、全身表现相关症状
容易疲劳： 患者常常感觉浑身乏力、疲倦，即使没有进行重体力劳动，也会比以往更容易感到累。这是因为肝脏脂肪堆积影响了肝脏的正常代谢功能，身体能量供应出现问题，从而导致疲劳感明显。一般经过充分休息后，疲劳感也难以完全缓解。体重变化： 部分脂肪肝患者体重可能会有变化，有的会出现体重超重或肥胖的情况，这与脂肪在体内堆积有关；而少数营养不良性脂肪肝患者可能会出现体重减轻的现象。比如肥胖型脂肪肝患者，体重往往超过正常标准的10% - 20%以上。
三、其他可能症状
维生素缺乏表现： 长期患有脂肪肝的人可能会出现一些维生素缺乏的相关表现，比如皮肤粗糙、夜盲（在暗处视力减退）、舌炎、口角炎、周围神经炎等。这是因为肝脏功能受损影响了维生素的吸收、代谢和储存，导致体内维生素缺乏。内分泌失调相关表现： 严重的脂肪肝可能会引起内分泌失调，比如男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩、性功能减退等；女性患者可能出现月经不调、闭经等情况。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平相对升高，从而引起内分泌紊乱。