治疗糖尿病的药品主要有以下几类。目前临床上常用的治疗糖尿病的药物有多种,比如二甲双胍是常用的口服降糖药之一,一般从小剂量开始使用,能帮助控制血糖。
一、双胍类药物
二甲双胍: 它主要通过抑制肝糖原输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。二甲双胍适合大多数2型糖尿病患者作为初始治疗药物,尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。一般初始剂量为一次0.25 - 0.5克,一日2 - 3次,可逐渐增加剂量,但一般不超过每日2克。不过,肾功能不全者、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况的患者禁用。
二、磺酰脲类药物
格列本脲: 属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。但这类药物可能会引起低血糖等不良反应,老年人及肝、肾功能不全者慎用。一般起始剂量为一次2.5毫克,根据血糖情况调整剂量,最大剂量一般不超过每日15毫克。格列齐特: 同样是磺酰脲类药物,能促进胰岛素分泌,降低血糖。它对心血管系统影响较小,适用于2型糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者。初始剂量为一次20 - 40毫克,一日1 - 2次,以后根据血糖水平调整剂量。
三、格列奈类药物
瑞格列奈: 为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,可刺激胰腺释放胰岛素以降低血糖水平,其作用快于磺酰脲类,一般在餐前0 - 30分钟服用,起效迅速,降糖作用快而短,主要用于控制餐后高血糖。初始剂量一般为0.5毫克,主餐时服用,具体剂量应根据个人血糖情况调整,最大单次剂量不超过4毫克,一日最大剂量一般不超过16毫克。但严重肝肾功能不全者应慎用。
四、α - 葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖: 可以抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α - 葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。一般在就餐时随第一口主食服用,初始剂量为一次50毫克,一日3次,以后可逐渐增加剂量至一次100毫克,一日3次。如果出现低血糖情况,需使用葡萄糖纠正,而食用蔗糖或淀粉类食物纠正效果差。有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合征、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡)的患者禁用。
五、噻唑烷二酮类药物
吡格列酮: 主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ),增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。一般起始剂量为一次15 - 30毫克,一日1次,可根据患者血糖情况调整剂量,最大剂量不超过一日45毫克。但心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者禁用,水肿患者应慎用。不同的药物有不同的作用机制和适用人群及禁忌证,糖尿病患者需要在医生的指导下根据自身的病情、血糖特点等选择合适的药物进行治疗。
