治疗糖尿病的药品主要有胰岛素及其类似物、口服降糖药等。口服降糖药又包括磺酰脲类、双胍类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
一、胰岛素及其类似物
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一。胰岛素（常见的动物胰岛素、人胰岛素）是从动物胰腺或人体基因工程合成的蛋白质激素，可通过皮下注射等方式给药，能直接降低血糖。胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等速效胰岛素类似物，甘精胰岛素、地特胰岛素等长效胰岛素类似物）在作用时间等方面有一定优化，能更好模拟生理性胰岛素分泌模式。
1. 作用机制
胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原分解和糖原异生，从而降低血糖。胰岛素类似物也通过与胰岛素受体结合发挥类似作用，只是在起效时间、作用持续时间等方面有差异。
二、口服降糖药之磺酰脲类
磺酰脲类药物（如格列本脲、格列齐特等）是较早应用的口服降糖药。其作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来降低血糖。不过，此类药物可能会有低血糖等副作用，且对于胰岛功能较差的患者效果可能受限。
1. 适用人群
一般适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。但对于胰岛功能已很差的患者，效果不佳。
三、口服降糖药之双胍类
双胍类药物（常见的有二甲双胍）是应用较广泛的口服降糖药。其作用机制主要是抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，还能改善胰岛素敏感性。它不刺激胰岛素分泌，单独使用一般不引起低血糖。
1. 适用情况
是2型糖尿病治疗的一线用药，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。可单独使用，也可与其他降糖药物联合使用。
四、口服降糖药之格列奈类
格列奈类药物（如瑞格列奈、那格列奈等）属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。其作用特点是起效快、作用时间短，可刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素，从而降低餐后血糖，且低血糖发生风险相对较低。
1. 用药特点
主要用于控制餐后高血糖，一般在餐前即刻服用，不进餐时不用药。
五、口服降糖药之噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡格列酮等）的作用机制是增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗。
1. 作用效果
可单独或与其他降糖药物联合使用治疗2型糖尿病，尤其适用于伴有胰岛素抵抗的患者，但可能会引起水肿、体重增加等副作用。
六、口服降糖药之α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖等）的作用是抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。
1. 服用注意事项
一般需与第一口主食同时嚼服，主要针对以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。参考文献：
《内科学》（第九版）中关于糖尿病治疗的相关内容
Q：胰岛素只能通过注射给药吗？
A：目前临床上胰岛素主要通过注射给药，包括皮下注射等方式。但也有一些新型的给药装置在研发中，不过目前常规使用还是注射。
Q：磺酰脲类药物为什么可能会引起低血糖？
A：因为该类药物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，若用药剂量不合适或患者饮食等情况变化，就可能导致胰岛素分泌过多，从而引起低血糖。
Q：双胍类药物有哪些常见副作用？
A：常见副作用有消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，一般在用药初期出现，多数可耐受。还可能有乳酸酸中毒风险，但较为罕见。
Q：格列奈类药物适合哪些患者？
A：适合饮食控制及运动锻炼无效的2型糖尿病患者，尤其是餐后高血糖的患者。
Q：噻唑烷二酮类药物可能引起的水肿是怎么回事？
A：该类药物可能导致水钠潴留，从而引起水肿，一般在用药一段时间后可能出现，对于有心力衰竭风险的患者需谨慎使用。
Q：α-葡萄糖苷酶抑制剂为什么要与第一口主食同时嚼服？
A：因为其作用是抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶来延缓碳水化合物消化吸收，与第一口主食同时嚼服能更好地发挥抑制碳水化合物消化吸收的作用，从而降低餐后血糖。
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