周围性面瘫是一种常见的面神经疾病,通常是指面神经核以下的面神经病变所导致的面瘫。其发病可能与病毒感染等因素有关,约有15% - 20%的周围性面瘫患者可能会遗留不同程度的后遗症。
病因方面
病毒感染因素: 最常见的是单纯疱疹病毒感染,病毒侵袭面神经,导致面神经水肿、受压,从而引发周围性面瘫。例如,在受凉、机体免疫力下降等诱因下,病毒容易活跃并感染面神经。局部营养血管痉挛: 面部受冷风侵袭等情况,可引起面部神经营养血管痉挛,使神经组织缺血、水肿,进而导致周围性面瘫。比如在寒冷的冬天,长时间待在冷风直吹的环境中,就可能增加发病风险。
症状表现
面部表情肌瘫痪: 患者往往出现患侧面部表情肌瘫痪,表现为额纹消失,不能皱额蹙眉;眼裂不能闭合或者闭合不全,闭眼时眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称为贝尔现象;鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;鼓气和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气等。味觉改变: 部分患者会出现患侧舌前2/3味觉减退或消失的情况,这是因为面神经中的味觉纤维受累。
诊断方法
临床症状观察: 医生通过观察患者面部的症状表现,如上述的面部表情肌瘫痪、味觉改变等情况,初步判断是否为周围性面瘫。电生理检查: 常用的有面神经电图、肌电图等检查。面神经电图可反映面神经变性的程度,一般在发病后7 - 10天进行检查,若变性纤维超过90%,提示预后较差;肌电图可判断肌肉是否有失神经支配等情况。
