有便意拉不出来可能由以下原因造成：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中停留时间过长，变得干燥硬结，就会导致排便困难。此外，饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少等也可能引起便秘。
2.肠道疾病：如肠道肿瘤、炎症性肠病、肠梗阻等，都可能导致肠道狭窄或堵塞，使粪便难以通过。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能导致肛门括约肌痉挛或疼痛，从而影响排便。
4.神经系统问题：例如脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病，可能影响肠道的正常功能。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会导致便秘。
6.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理问题可能影响肠道蠕动，导致排便困难。
7.其他因素：怀孕、年老体弱、代谢紊乱等也可能引起排便不畅。
如果经常出现有便意拉不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查，如结肠镜、肛门指诊等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，如增加膳食纤维摄入、多喝水、适量运动等，以预防便秘的发生。