吃东西时胸口疼痛不一定就是食道癌，不必过度恐慌，而要客观分析判断。胸口疼痛的病理性原因主要有以下这些：
一、食道黏膜病变：
1.炎症、溃疡性病变可能引发，病人进食时可能出现吞咽的胸口疼痛，需进一步通过食道镜、胃镜检查来判断是否有异常的可疑病变。一旦发现炎症性变化，要尽快寻找原因，比如进食因素、饮酒因素等，从而尽量避免进一步接触，防止黏膜进一步变化而发展成癌症。
二、胃食道反流性疾病：
1.可能也会引起相应症状，不过这种情况通过镜检可能不会有可疑病变发现。
三、食道癌：
1.可能会有这种症状，主要表现为进食性、进行性哽噎感，通过食道镜检查能发现异常病变，再结合病理检查做进一步诊断，诊断明确后要根据具体情况采取具体的治疗措施。
总结概况提示：吃东西时胸口疼有多种病理性原因，除了食道癌外，还包括食道黏膜病变、胃食道反流性疾病等，需仔细检查和诊断，以便准确判断病情并采取合适的治疗措施。