龟头上有小颗粒通常有以下这些情况：一、珍珠疹；二、包皮龟头炎；三、尖锐湿疣。
一、珍珠疹：这是一种以阴茎边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹为主要特征的皮肤病。其病因尚不太明确，可能与男性包皮过长有关联，在个人生理卫生较差的人群中较为常见。珍珠样丘疹属于正常的生理性变异，典型表现为龟头冠状沟处有较为密集的珍珠样小丘疹，不会增大，也不会融合成片，没有疼痛和瘙痒不适等情况。一般无需特殊处理，经过一段时间后可自行消退，且该病没有传染性，不需要进行治疗。
二、包皮龟头炎：多发生在包皮过长者身上，且有不洁性交史。其症状表现为阴茎包皮、龟头轻度潮红，龟头上可能有针头大小的淡红色丘疹，可呈颗粒状。如果侵犯到包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑。要是舟状窝受到累及，还会有尿频、尿痛等现象。局部可能会有烧灼感以及瘙痒感等。治疗方法：要保持局部的清洁，每日清洗龟头和包皮，根据病原体和药物敏感性试验来选用有针对性的药物。可优先选用针对革兰阳性球菌的敏感性抗生素，如二代头孢、喹诺酮类药物等。
三、尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒感染导致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。具体表现为：在生殖器及肛门等部位的皮肤上有突起。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊。损害初期是细小淡红色丘疹，之后会逐渐增大增多，呈单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈现乳头样、鸡冠状或菜花样突起。治疗方式：可以选择外用药物，比如鬼臼毒素、咪喹莫特等，也可以采用冷冻治疗法等物理方法来进行治疗。
总之，当发现龟头上有小颗粒时，应根据具体症状判断属于哪种情况，必要时及时就医，以便进行准确诊断和恰当治疗。