孩子不说话通常要考虑以下这些情况：
一、舌系带过短：如果孩子的舌系带过短，就会致使舌头的活动受到限制，进而无法正常说话。舌系带过短是一种较为常见的先天性口腔畸形，主要表现为舌底下正中处的舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，舌头不能伸长到口外，或往上不能接触上唇。舌尖不能上翘等。这种情况可能会对孩子的发音和语言发展产生影响，导致说话不清或无法说话等问题。
二、听力不佳：孩子听力有问题的话会使得宝宝无法听到父母说话，从而难以进行学习。听力障碍可能是先天性的，也可能是后天获得的。先天性听力障碍可能与遗传因素、孕期感染、胎儿发育异常等有关。后天性听力障碍则可能是由于耳部感染、外伤、药物中毒、噪声等因素引起的。当孩子存在听力障碍时，可能会出现对声音反应迟钝、说话晚、发音不清等表现。
三、家中方言过多：在这样的环境下，会造成孩子语言学习的混乱。当家庭中存在多种方言时，孩子可能会感到困惑，不知道应该模仿哪种语言进行表达，从而影响语言的学习和发展。
四、大脑发育不良：如果孩子有异常出生史，比如窒息、宫内窘迫、脐带绕颈、羊水混浊等情况，就可能引发孩子大脑发育不良，需要及时进行治疗。这些异常出生史可能会对孩子的大脑发育造成损害，导致语言中枢等功能区发育不完善，从而出现不说话等语言发育迟缓的表现。
五、患有自闭症：一般认为和异常出生史有关，也需要及时进行治疗。自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病，主要表现为社交互动障碍、语言交流障碍、重复刻板行为等。自闭症的发生可能与遗传、环境等多种因素有关。
总之，当发现孩子不说话时，应及时关注并仔细分析可能的原因，以便采取针对性的措施进行干预和治疗。如果对孩子的情况存在疑虑或担忧，建议及时咨询专业医生的意见。