一天大便四五次是指患者出现大便次数明显增多的情况，这可能与生理因素、胃肠道功能紊乱、急性肠炎等有关，应依据不同病因采取相应治疗措施，处方药物需在医师指导下使用。具体如下：
一、生理因素：如果是因为进食过多，且新陈代谢较为旺盛，胃肠蠕动较快，就可能引发大便次数增多。但倘若大便性状正常，也无体重下降、消瘦、发热等不适表现，那么可先暂时观察，不一定需要特殊处理，必要时可给予如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片等益生菌来调节肠道菌群。
二、胃肠道功能紊乱：
1.患者因胃肠道功能紊乱，使得肠道的吸收和分泌功能均受到影响，不能有效吸收食物中的营养，导致食物残渣会被快速排出，从而出现大便次数增多的现象，同时还可能伴有腹痛、腹胀等症状。
2.建议可给予奥美拉唑、雷贝拉唑钠、法莫替丁等药物进行抑酸保护胃黏膜治疗，也可以给予盐酸洛哌丁胺、复方地芬诺酯片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等止泻以及调节肠道微生态治疗。
三、急性肠炎：
1.在急性肠炎发作期间，由于炎症对肠道黏膜产生刺激，严重时会导致肠道黏膜脱落，进而出现腹泻症状，即表现为大便次数增多，此外还可见腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
2.建议使用硫酸阿托品、消旋山莨菪碱、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等进行解除胃肠痉挛和调节肠道菌群等对症治疗，同时也可给予头孢他啶钠、诺氟沙星、盐酸环丙沙星等进行抗感染治疗。
总之，当出现一天大便四五次的情况时，要及时明确原因，根据具体病因选择合适的治疗方法。