过敏性休克是一种严重的、危及生命的过敏反应,需争分夺秒处理。一旦发生过敏性休克,应立即采取措施,首先要让患者就地平卧。
立即脱离过敏原
停止接触过敏原: 如果是因药物引起的过敏性休克,应立即停止使用该药物;若是食物导致,要马上停止食用相关食物。例如,患者因使用青霉素出现过敏性休克,需迅速停止继续使用青霉素类药物。保持呼吸道通畅: 松开患者领口、腰带等束缚部位,清除口腔内分泌物,必要时进行气管插管或切开,以保证呼吸顺畅。如果患者出现呼吸困难,血氧饱和度下降,就要尽快采取措施开放气道。
药物治疗关键
肾上腺素注射: 是抢救过敏性休克的首选药物。一般立即皮下或肌内注射 1:1000 肾上腺素 0.3 - 0.5 毫升,儿童酌减。如症状不缓解,可每隔 15 - 30 分钟重复注射。肾上腺素能迅速收缩血管,升高血压,减轻喉头水肿等。糖皮质激素应用: 可选用氢化可的松静脉滴注,剂量一般为 200 - 400 毫克。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用,能减轻过敏反应的炎症过程,缓解症状。常用的还有地塞米松,静脉注射剂量为 5 - 10 毫克。
密切监测与后续处理
生命体征监测: 持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。每隔几分钟就要观察一次,及时了解患者的病情变化。比如,要密切关注血压是否回升,心率是否恢复正常等。进一步支持治疗: 如果患者出现休克导致的组织灌注不足,可能需要进行液体复苏,快速静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水等,补充血容量,维持有效循环血量。一般先快速输入 1000 - 2000 毫升液体,然后根据患者反应调整输液速度和量。同时,要注意观察患者的意识状态等,若患者意识逐渐转清,生命体征逐渐平稳,说明病情在好转;若病情无改善甚至加重,需进一步采取其他治疗措施。
