何首乌禁忌主要有以下几方面需要注意。首先，生何首乌有一定毒性，生何首乌内服时，一般不建议自行长期大量服用，因为有研究提示生何首乌可能对肝脏有一定潜在影响。
肝功能不全者需谨慎
肝功能不全的患者要避免使用何首乌相关制剂。因为何首乌可能需要经过肝脏代谢，对于本身肝功能已经受损的人群，药物代谢能力下降，服用何首乌可能会加重肝脏负担，影响肝功能的稳定。
与某些药物的相互作用禁忌
- 与抗凝血药和抗血小板药：何首乌可能具有一定的抗凝血作用，比如与华法林等抗凝血药、阿司匹林等抗血小板药同时使用时，可能会增加出血的风险。因为何首乌可能会影响凝血相关的机制，与这些有抗凝血作用的药物合用，会使出血的可能性升高。
- 与免疫抑制剂：如果正在使用环孢素等免疫抑制剂，使用何首乌需要格外谨慎。有研究发现何首乌可能会影响免疫抑制剂的代谢等过程，可能干扰免疫抑制剂的疗效，或者增加不良反应发生的几率。
特殊人群的禁忌
- 孕妇：孕妇禁用何首乌。因为目前没有足够的安全数据表明何首乌对胎儿是完全安全的，其可能存在的潜在风险可能会影响胎儿的正常发育。
- 大便溏泄者：大便溏泄的人群要慎用何首乌。因为何首乌性质偏润，可能会加重大便溏泄的症状，不利于这类人群的肠道功能恢复。